低血糖是儿科较为常见的代谢急症，指患儿血糖水平低于其年龄正常参考范围下限，引起一系列生理功能紊乱的症状。葡萄糖是人体维持各脏器（尤其是大脑）正常生理需求的重要能量来源，各种原因导致体内葡萄糖供给不足，均会影响孩子正常生长发育和认知功能。家长对于低血糖病因、规范管理及误区的深入了解，是保障患儿健康安全的关键措施。以下是关于低血糖的全面科普，助您正确认识并应对这一健康问题。
一、什么是低血糖？
低血糖是指血液中的葡萄糖（血糖）浓度低于正常范围。根据世界卫生组织标准：
正常范围：血糖3.9-6.1mmol/L；
糖尿病患儿：血糖＜3.9mmol/L即可视为低血糖；
非糖尿病患儿：血糖＜2.8mmol/L需警惕。新生儿＜2.2mmol/L；
二、低血糖的典型症状
低血糖的症状并非一成不变，它会随着血糖水平的下降和大脑受损程度的加深而逐步升级，我们可以将其分为轻、中、重度三个级别：
（一）轻度症状（交感神经兴奋）
这是身体为了自救，率先释放肾上腺素等升糖激素所引发的“战斗或逃跑”反应。此时，大脑能量供应刚开始出现缺口，身体大声疾呼“燃料都动起来！”。
典型表现：
1.心慌、手抖、出汗：是典型三联征，孩子可能会说心跳的很快、很不舒服，小手微微颤抖，手心、额头冒冷汗。
2.饥饿感、头晕、乏力：孩子会突然喊饿，喊身体没劲，不想玩耍，不想走路。
3.焦虑、易怒或紧张：婴儿多表现为哭闹不安、身体扭动，大孩子会描述害怕、不舒服、烦躁。
（二）中度症状（中枢神经缺糖）
当血糖持续下降，大脑燃料不足，开始“断粮”，维持正常功能就会出现异常。以下三点为典型表现：
1.注意力不集中、思维迟钝：对家长的问题爱答不理，对父母呼唤反应冷漠。
2.视力模糊、言语不清：婴儿表现为哭声音调异常、喂养困难；大孩子说话像含了东西。
3.步态不稳、动作不协调：走路东倒西歪，动作笨拙，像喝醉了一样。
（三）重度症状（意识障碍）
这是最危急的情况，意味着大脑能量已经濒临枯竭，此时会有生命危险。若不及时救治，可能导致脑损伤甚至死亡。
典型表现：
1.嗜睡或昏睡：极其困倦，难以唤醒，或者唤醒后很快入睡。
2.抽搐：类似癫痫发作，身体僵直抖动、牙关紧闭、口吐白沫、大小便失禁。
3.意识丧失、昏迷：完全失去知觉，刺激也无反应。
三、低血糖的常见原因
儿童低血糖的发生通常与糖原储备有限、糖异生能力相对不足等生理特点相关。
1.糖尿病患儿（最常见原因）
胰岛素或磺脲类降糖药过量；用药后未及时进食或运动量突然增加。
2.非糖尿病患儿
长时间未进食（如食欲不振、过度节食、喂养不当）；过度饮酒（酒精抑制肝糖原分解）；某些疾病：胰岛素瘤、遗传代谢病、内分泌激素缺乏、肾上腺功能不全、严重肝病等。
3.其他诱因
剧烈运动后未补充能量；胃肠道手术后吸收不良；压力过大导致激素失衡。
四、如何紧急处理低血糖？
遵循“15法则”快速应对：
1.立即补充15克快速升糖食物：立即让孩子吃下或喝下，如：3~4片葡萄糖片、半杯（约120ml）果汁、1汤匙蜂蜜、糖果等。
2.15分钟后复测血糖：若血糖仍＜3.9mmol/L，重复补充一次；若症状加重或无法进食，立即拨打急救电话，清晰向医生说明情况，等待救援。以上情况需静脉推注葡萄糖，甚至激素、胰高血糖素升糖治疗。
注意：昏迷患儿禁止喂食，需尽快送医注射胰高血糖素或葡萄糖；不要因担心“吃糖发胖”而延误治疗。
五、预防低血糖的关键措施
1.规律饮食与用药：孩子应养成定时定量进餐的习惯，尤其重视早餐质量。餐食中应包含适量的复合碳水化合物、蛋白质及健康脂肪，延缓糖分吸收速率。糖尿病患儿需遵医嘱调整药物剂量，避免自行增减。
2.合理运动：避免空腹进行剧烈运动或者长时间运动，运动前适量加餐（如一片全麦面包、酸奶、水果等），运动中注意补充水分及能量，及时休息调整。
3.随身携带“应急包”：带孩子外出旅行或游玩时，随时携带能量包，包含葡萄糖片、糖果、果汁、饼干及急救卡（注明病情）。
4.监测血糖：严格遵从医嘱设定的血糖监测计划，尤其对于糖尿病患儿及反复出现低血糖的患儿。重点监测时段应包括晨起空腹、餐前、睡前、夜间特定时间点以及任何出现疑似症状时。家长需掌握规范的末梢血血糖监测技术。详细记录每次测量的血糖值、对应时间、当时的活动状态、食物摄入情况及胰岛素用量。养成持续记录的习惯，为复诊时医生评估病情和调整治疗方案提供不可替代的客观依据。
六、关于低血糖的误区
1.“血糖越低越好”：错！长期低血糖会损害大脑、心脏等器官，增加痴呆和心脏病风险。
2.“无症状低血糖无需处理”：错！无症状≠无危害，反而更危险（如夜间低血糖可能未被察觉）。
3.“吃糖就能解决一切”：长期依赖高糖食物可能导致血糖过大波动，损害胰岛功能。长期高糖会诱发肥胖、糖尿病等其他代谢问题，解决不了问题，还可能出现其他更大的问题。孩子的日常饮食，建议选择复合碳水化合物（如全谷物）。
总结
低血糖是身体发出的“能量危机”信号，及时识别和处理至关重要。高风险人群（如糖尿病患儿），日常需做好血糖管理，保持规律作息与适度运动。若频繁发生低血糖，请及时就医排查潜在病因。作为家长，我们需要拥有一双慧眼，能够从孩子异常的行为中，寻找蛛丝马迹，及时读懂孩子身体的求救信号。对儿童低血糖的任何一次忽视，都可能是一场与时间赛跑的悲剧。多一份警惕，多一道安全屏障。
文/高晨晴（北京儿童医院顺义妇儿医院）
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